Segundo as estatísticas, a hipertensión é a enfermidade cardiovascular máis común. A natureza do curso e as posibles consecuencias permiten clasificalo como unha das patoloxías máis perigosas. Ao mesmo tempo, non hai unha fase asintomática no desenvolvemento da hipertensión. É dicir, se prestas moita atención á túa saúde, hai todas as posibilidades para un diagnóstico precoz e un tratamento oportuno. A enfermidade non está completamente curada, pero a súa progresión pódese controlar con éxito.
A hipertensión arterial é unha enfermidade crónica, cuxo principal síntoma é a hipertensión persistente, a presión arterial alta. A patoloxía indícase cando o tonómetro rexistra un nivel de presión arterial superior a 140/90 mm Hg. Art.
Os homes son máis propensos á hipertensión; no sexo máis forte, a enfermidade desenvólvese a unha idade máis temperá. Unha das principais razóns deste fenómeno son as hormonas sexuais femininas, que inhiben o desenvolvemento da enfermidade. Na posmenopausa, a protección natural desaparece, a incidencia entre mulleres e homes se nivela.
Os síntomas da hipertensión en homes e mulleres son case os mesmos, as causas e factores de risco para desenvolver a enfermidade son algo diferentes.
Cambios na presión arterial
Antes de falar sobre o aumento da presión arterial, é aconsellable comprender cales son os indicadores normais. Nos nenos do primeiro ano de vida, a presión arterial considérase normal a 90/40 ± 5 mm Hg. Art. Coa idade, os indicadores aumentan gradualmente, chegando a 120/80 ± 10 mm Hg. Art.
Segundo a Organización Mundial da Saúde, o límite superior da presión arterial normal establécese en 140/90 mmHg. Art.
Nótese que os valores da presión arterial varían dependendo da hora do día e da actividade física correspondente dunha persoa. A presión arterial baixa pola noite, alcanzando un mínimo fisiolóxico entre a media noite e as tres. Ao final da xornada laboral, aproximadamente ás 17:00 horas, a presión arterial alcanza un máximo e comeza a diminuír a partir das 20:00 horas. Un aumento situacional da presión prodúcese durante a actividade física inusual ou excesiva, en situacións estresantes, no contexto de emocións particularmente vivas e fortes.
A base para o exame para a sospeita de hipertensión son polo menos tres episodios de aumento da presión arterial rexistrados en diferentes días durante o mes. A confirmación instrumental do aumento da presión é necesaria para diferenciar a enfermidade doutras patoloxías. Os primeiros síntomas da hipertensión son bastante característicos, pero a falta de coñecementos especiais conflúen por erro con manifestacións doutras enfermidades. Ademais, a hipertensión primaria na hipertensión debe distinguirse da hipertensión sintomática (secundaria), que se desenvolve no contexto da enfermidade renal e as patoloxías do sistema endócrino.
Causas e factores de risco
O papel principal na patoxénese da hipertensión é desempeñado por trastornos da función reguladora do sistema nervioso central, en particular, os departamentos que controlan o funcionamento dos órganos vitais.
A conexión entre a hipertensión e os trastornos nos procesos de regulación nerviosa está indirectamente confirmada polo feito de que moitas veces é provocada por ansiedade prolongada e severa, medos, choques nerviosos profundos e episodios repetidos de tensión nerviosa. Os requisitos previos para o desenvolvemento da hipertensión arterial primaria poden ser perturbacións graves no ciclo diario de actividade asociadas ás características da actividade profesional (traballo en quendas nocturnas, longas xornadas de traballo), exposición ao ruído e vibracións.
O desenvolvemento da hipertensión tamén se ve facilitado por un desequilibrio no equilibrio iónico causado polo exceso de sodio. Cando se consume sal de mesa en cantidades superiores a 5 g por día, o risco de desenvolver hipertensión aumenta. Cunha herdanza cargada, unha adicción aos alimentos salgados é case equivalente a unha condena de morte.
A predisposición á hipertensión está determinada xeneticamente. Os síntomas de hipertensión que aparecen en familiares próximos son un sinal bastante claro sobre a necesidade de prestar moita atención á súa saúde.
A hipertensión e a súa progresión tamén son provocadas pola aterosclerose, a obesidade, a disfunción das glándulas suprarrenais, a glándula tireóide e as infeccións crónicas.
A idade e o xénero contribúen ás manifestacións da patoloxía. Entre as persoas menores de 40 anos, os síntomas da hipertensión son máis comúns nos homes que nas mulleres. Despois de 60 anos, a hipertensión é diagnosticada en cada segundo paciente. A incidencia da enfermidade nas mulleres aumenta despois da menopausa e no grupo de pacientes de maior idade son as mulleres as que predominan. Os cambios nas proporcións de xénero están asociados cun aumento da mortalidade prematura entre os homes que desenvolven a enfermidade a unha idade máis temperá.
Ademais, os factores provocadores son:
- Violacións da calidade e da dieta;
- Malos hábitos e intoxicación crónica;
- abuso de cafeína;
- inactividade física e traballo físico pesado;
- Situación socioeconómica.
Principais síntomas da enfermidade
Os signos típicos de hipertensión en mulleres e homes son os mesmos e aparecen nun estadio inicial. Un aumento sostido da presión arterial vai acompañado dos seguintes síntomas:
- Mareo;
- Dor de cabeza;
- Deficiencia visual;
- adormecemento dos dedos;
- trastornos do sono;
- Deterioro do rendemento;
- Irritabilidade;
- hemorraxias nasais;
- tinnitus;
- edema periférico (principalmente en mulleres);
- transpiración;
- Dor no corazón.
Os síntomas da hipertensión aparecen en diferentes combinacións, non todos á vez, senón a medida que a enfermidade progresa. Os ataques de dor de cabeza poden desenvolverse ao final do día, coincidindo no tempo co pico fisiolóxico dos niveis de presión arterial. Non é raro ter dor de cabeza inmediatamente despois de espertar. Este síntoma adoita confundirse coa falta de sono común, o exceso de traballo ou a manifestación doutras enfermidades non relacionadas co sistema cardiovascular.
Unha dor de cabeza provocada por un ataque de hipertensión vai acompañada dunha sensación de presión ou pesadez na parte posterior da cabeza, que ás veces empeora ao xirar, inclinar a cabeza, movementos bruscos, estornudos, tose, e pode ir acompañada de inchazo da cara, xeral ou parcial. A intensidade da dor non está de ningún xeito relacionada co nivel de presión arterial, pero ás veces indica o seu aumento brusco. Nalgúns pacientes, a dor de cabeza combínase con hemorraxias nasais, despois do cal a condición adoita mellorar. As hemorraxias nasais poden ser indoloras, especialmente na primeira fase da hipertensión.
Dores de cabeza insoportables provocan irritabilidade. O paciente reacciona dolorosamente á luz brillante, aos sons altos e agudos.
A discapacidade visual descríbese como un veo ante os ollos, "manchas", visión dobre.
A dor cardíaca e unha vaga sensación de ansiedade como síntoma de hipertensión son máis típicas para as fases posteriores da enfermidade. A dor localízase na parte superior do corazón ou á esquerda do esternón, e non sempre se asocia con estrés emocional ou físico. A diferenza dos ataques de angina, a dor pode non diminuír durante varias horas e non se alivia tomando vasodilatadores da clase dos nitratos orgánicos.
A falta de aire pode ocorrer como reacción á actividade física, a medida que a enfermidade progresa e en repouso.
O edema periférico con hipertensión pode indicar o desenvolvemento de insuficiencia cardíaca. O inchazo pode desenvolverse despois de tomar certos medicamentos, a función renal deteriorada ou o exceso de sodio no corpo.
Durante a hipertensión, distínguense tres etapas, que difieren nos síntomas que manifestan e na gravidade da condición do paciente.
Cando a presión arterial sobe a 140-149/90-99 mmHg. Art. A hipertensión caracterízase como leve. Os ataques van acompañados de mareos e son posibles hemorraxias nasais. Caracterizado polo deterioro do rendemento, letargo, posibles ataques de náuseas e taquicardia.
A hipertensión moderada é diagnosticada cando as lecturas oscilan entre 150-179/100-109 mmHg. Art. Os pacientes experimentan sudoración, escalofríos, inchazo, entumecimiento nos dedos e é posible unha dor sorda no corazón durante un ataque. Os espasmos dos vasos da retina maniféstanse como parpadeo de moscas ou raios ante os ollos, e posiblemente deterioración progresiva da visión, incluso cegueira por hemorraxia na retina.
A hipertensión severa leva a problemas co funcionamento do corazón e doutros órganos.
Crise hipertensiva
Cun aumento acentuado da presión arterial, é posible unha crise hipertensiva. As consecuencias dunha crise poden afectar o corazón, o cerebro e os riles. O trazo máis característico dunha crise é un aumento da presión diastólica (superior).
A crise comeza de súpeto e son posibles as seguintes:
- falta de aire;
- Náuseas, ás veces vómitos;
- visión borrosa e outros trastornos visuais;
- vermelhidão aguda da cara;
- dor de cabeza severa;
- Dor constritiva na rexión do corazón.
Os síntomas que aparecen durante unha crise poden variar; Segundo as características do complexo de síntomas, distínguense os seguintes tipos de crise:
- Neurovexetativo. Predominan os síntomas neurolóxicos. O paciente está sobreexcitado, inquedo ou asustado. Posibles tremores nas mans, sudoración e febre. Como regra xeral, só aumenta a presión sistólica; un ataque de hipertensión vai acompañado de taquicardia.
- Hidrópico. Ambos os indicadores de presión aumentan, os pacientes desenvolven rapidamente inchazo da cara e das mans, letargo e somnolencia. O home está desorientado. A forma edematosa de crise desenvólvese principalmente en mulleres despois de comer alimentos salgados ou grandes cantidades de líquido.
- Unha forma rara de crise convulsiva é posible en pacientes con un curso maligno de hipertensión. Durante unha crise convulsiva, a probabilidade dun accidente vascular cerebral hemorráxico é especialmente alta.
Características do curso da hipertensión en mulleres
As mulleres en idade fértil desenvolven hipertensión con menos frecuencia que os homes. Ao mesmo tempo, os cambios hormonais asociados ao embarazo, a lactación e a menopausa adoitan ir acompañados de hipertensión sintomática. Se os principais signos de hipertensión aparecen no contexto dos cambios da menopausa, é posible un diagnóstico final despois da extinción completa da función reprodutiva. Os factores de risco especialmente femininos inclúen tomar anticonceptivos orais.
A intoxicación con alcohol e nicotina ten un impacto moito maior nas mulleres que no sexo forte. Mesmo un cigarro pode provocar unha crise hipertensiva con hipertensión diagnosticada.
Outro factor de risco é o aumento da emocionalidade das mulleres. Debido a esta característica psicolóxica, os representantes do sexo xusto sofren con máis frecuencia crises hipertensivas.
Os síntomas da hipertensión nas mulleres adoitan ser máis fortes; as mulleres están máis atentas á súa saúde e consultan un médico, de media, moito antes que os homes.
Características do desenvolvemento e evolución da hipertensión nos homes
Dado que o corpo masculino non sofre cambios hormonais tan frecuentes e profundos, os principais factores de risco son algo diferentes aos das mulleres.
En primeiro lugar, trátase dun estrés grave e crónico, que provoca un aumento dos niveis de adrenalina e, polo tanto, da presión arterial. Tamén xogan un papel igualmente importante as intoxicacións crónicas de diversas orixes, que van desde a contaminación do aire nas rexións industriais, as condicións de traballo perigosas e que rematan coa adicción ao alcohol ou ao tabaco.
A diabetes mellitus, a inactividade física e o exceso de peso corporal tamén poden provocar o desenvolvemento de hipertensión arterial.
Unha predisposición hereditaria á hipertensión aumenta o risco do seu desenvolvemento en ambos os sexos.
Os signos de hipertensión nos homes son menos pronunciados e os primeiros síntomas non sempre se toman en serio. A primeira visita ao médico adoita ocorrer nunha fase bastante avanzada da enfermidade.
Hipertensión en nenos
Dado que un dos factores clave no desenvolvemento da hipertensión é a historia familiar, os pais con hipertensión deben saber identificar a hipertensión nos nenos.
A hipertensión pode afectar a nenos de todas as idades, e os adolescentes durante a puberdade son especialmente susceptibles a ela. Os factores desencadeantes, os mecanismos de desenvolvemento e os síntomas da hipertensión son similares aos dos adultos. A base para examinar un neno para confirmar/excluír o diagnóstico de hipertensión é un aumento sostido da presión arterial por riba de 140/90 mmHg. Art.